Tromboembolia Pulmonar 

Y ESO CON QUE SE COME?

La Tromboembolia Pulmonar, abreviandolo como TEP porque está un poco largo el nombrecito, es la condición consecuente de un coágulo formado en alguna vena distal, como por ejemplo, una vena de las piernas, viaja por el torrente sanguíneo y se atora en una arteria de los pulmones.

Esto ocasiona que los pulmones no funcionen correctamente, ya que la sangre no puede llegar a los pulmones, debido a la obstrucción por el coágulo y de ahí que el paciente presente el cuadro clínico.

POR QUE MOTIVO, RAZÓN O CIRCUNSTANCIA SE PRODUCE LA TEP?

Esta es una ¡Pregunta de examen! como dirían mis maestros. Según el Dr. Virchow hace mas de 140 años, formuló la triada clásica del porqué se forman los coágulos, estos son los tres puntos de otro rollo de Virchow (No me pude resistir a esta tentación, lo siento):

  • Daño a los vasos sanguíneos (venas o arterias).
  • Condiciones que aumenten la coagulación.
  • Estancamiento de la sangre.

Entonces, cualquier condición que favorezca la aparición de alguno de los puntos anteriores, aumentará la posibilidad de desarrollar una TEP.

QUIEN PODRÍA PRESENTAR UNA TEP?

Hasta el 20% de las personas con TEP no tiene factores de riesgo identificables, esto según informó el estudio ICOPER.

Podemos dividir los factores de riesgo en tres grupos:

Riesgo Débil

  • Reposo en cama por mas de 3 días. (Por eso no es bueno descansar tanto)
  • Ancianos.
  • Obesidad.
  • Varices.
  • Embarazo/anteparto.

Riesgo Moderado

  • Quimioterapia.
  • Falla cardiaca o respiratoria de mas de tres meses.
  • Cáncer.
  • Anticonceptivos orales.
  • Infarto Cerebral.
  • Embarazo/posparto.
  • Embolismo previo.

Riesgo Fuerte

  • Fractura de cadera o de una extremidad inferior.
  • Reemplazo de cadera o de rodilla.
  • Cirugía Mayor.
  • Trauma mayor.
COMO PUEDO IDENTIFICAR UNA TEP?

Es difícil saber si una persona está sufriendo de una TEP, ya que esta condición, en la mayoría de los casos no se presenta de una forma clásica.

Eso si, los síntomas se presentan de una forma abrupta, así como dirían en mi rancho, “de golpe” y esto hace al paciente buscar ayuda inmediatamente.

Los síntomas clásicos son:

  • Dificultad para respirar: Uno siente que no puede meter aire.
  • Dolor en el Tórax que aumenta con la respiración: Es muy doloroso. Imaginate que al respirar te duela y eso limita tu respiración. Es muy desesperante.
  • Expulsión de flema con sangre: ¡Que miedo!
  • Desmayo.
QUE ESTUDIOS ME PUEDE PEDIR MI MÉDICO?

Cuando un médico está sospechando de una TEP puede solicitar:

  • Biometría Hemática: Necesitamos saber la condición de las células sanguíneas.
  • Gasometría Arterial: Necesitamos saber la repercusión en los gases en sangre.
  • Electrocardiograma: Necesitamos descartar otras enfermedades.
  • Dimero D: Necesitamos saber si el padecimiento es ocasionado por un coágulo.
  • Angiotomografía Helicoidal: Necesitamos mirar el coágulo atorado en una arteria pulmonar. Este es el estudio de elección.

NOTA: Necesitamos saber muchas cosas, verdad?

Y ESO CON QUE SE CURA?

La piedra angular del tratamiento de TEP es con medicamentos que favorecen la anticoagulación o sea, que deshagan el coágulo que está obstruyendo y ocasionando los síntomas.

En pacientes en donde se no se puedan dar medicamentos anticoagulantes, la opción es por cirugía ya sea mediante la introducción de un catéter y con dirección al sitio obstruido y fragmentar el coágulo o por procedimiento más invasivos.

REFERENCIAS:

MORALES-BLANHIR JE, SALAS-PACHECO JL, ROSAS-ROMERO MJ, et al. Diagnóstico de tromboembolia pulmonar. Arch Cardiol Mex 2011;81(2):126-136.